年輕人的身體保養指南：肛裂篇-！

這期直接點怎么判斷是不是肛裂和調養方法，最后建議即時就醫別拖成大病。

以下內容僅供參考，具體治療行為需要即時就醫。

過場專用

肛裂的臨床表現：肛裂患者有典型的臨床表現，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性。排便時由于肛門內神經末梢受刺激，患者會立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛;便后數分鐘可緩解，稱為間歇期;隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續半到數小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期。

患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。（和痔瘡有明顯的區別是肛裂不會有腫物脫出，但是會有前哨痔、肛竇炎也導致便血，這個不需要你去鑒別直接去醫院看就好了。）

肛裂分類：肛裂一般分為急性和慢性，國際上沒有定論。

急性肛裂：若肛裂邊緣柔軟、整齊，底淺無瘢痕，色淡紅，易出血。

肛裂是一種常見的肛腸疾病，全年總發病率約為為0.11%。其發病率因性別和年齡不同而差異巨大，多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。

肛裂的基本病因：

機械性因素

長期便秘或腹瀉使肛管皮膚在外力作用下受損，損傷反復發生，造成皮膚全層裂開、形成潰瘍。（還有就是常見的異物入侵肛管導致的皮膚裂開受損。）

肛管狹窄

先天性肛門畸形，或者因外傷、手術等因素所致肛管狹窄，如排便時糞便干結容易引起肛管皮膚被撕裂，進而誘發肛裂。

血供

肛門內括約肌發生痙攣，肛管內壓升高，導致肛管后正中線皮膚血液供應減少，形成缺血性潰瘍并影響肛裂的愈合。

感染

以往認為肛管皮膚受外力作用發生裂開后，容易滋生細菌形成潰瘍。此外，齒狀線附近的慢性炎癥，如肛管后正中部位的肛腺隱窩炎可以蔓延到肛管上皮，進而引起肛裂。但有部分專家認為此類觀點證據不足。

慢性肛裂：若裂口周圍有瘢痕，底深不整齊，呈灰白色，不易出血，并有“肛裂三聯征”，表明為慢性肛裂。（慢性肛裂一般是肛裂反復，愈合后又裂開形成了瘢痕。反復的肛裂會導致肛門狹窄，這個時候需要進行手術切除肛裂部分。）

鑒別診斷：一般情況下,可以通過癥狀、病史、電子肛門鏡檢查等方式,鑒別診斷肛裂。但是作為普通人的你沒有這個條件，在偶發和長期便血時請及時就醫。（長期便血還會導致貧血，我曾經接診一個患者就是因為便血導致重度貧血，手術前因此還輸血三天）

治療方法：肛裂一般可以通過藥物治療，或者靜待自愈（但是陳舊性肛裂造成瘢痕導致的肛門狹窄只能手術切除）。

糾正排便異常：便秘是肛裂的主要癥狀之一，也是肛裂形成的主要原因，可通過增加膳食纖維食物或藥物補充維生素等方法軟化，保持通暢。秘結可加用潤腸通便藥物，服用益生菌類。清潔肛門，坐浴：排便后或睡前用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。（異物入侵肛管導致肛裂也可參考此項，切忌千萬別口服！我曾經接診的一個患者早起迷迷糊糊把高錳酸鉀片當做二甲雙胍吞服下去。）

局部藥物治療：

止痛類 麻醉藥（如利多卡因凝膠）、非甾體類抗炎藥物（如雙氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以減輕疼痛癥狀（以上這些均需要在醫生指導下使用，這里僅為科普）。便后及睡前清理干凈傷口后，可使用促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂處，2次/天，聯用5～8周，該藥具有抑制神經遞質而起松弛平滑肌、擴張血管的作用，可使內括約肌松弛，肛管壓力下降，改善局部血液循環。